Ziel der AHB ist es, die Patienten und Patientinnen nach einem längeren Krankenhausaufenthalt wieder an das tägliche Leben und den Berufsalltag zu gewöhnen und physisch sowie psychisch aufzubauen.

Das Krankenhaus stellt fest, ob die AHB erforderlich ist. Der Sozialdienst des Krankenhauses hilft Ihnen, den Antrag zu stellen. Für die AHB gibt es verschiedene Kostenträger:

• Krankenkasse
• Deutsche Rentenversicherung
• Beihilfestelle 

Deutsche Rentenversicherung
Für Patienten und Patientinnen, die noch im Arbeitsleben stehen,  ist in der Regel die Deutsche Rentenversicherung zuständig. Es gilt hierbei, verloren gegangene Funktionen wiederzuerlangen und/oder bestmöglich zu kompensieren. Anschlussrehabilitationen können sowohl stationär als auch ganztägig ambulant durchgeführt werden und dauern in der Regel 3 Wochen. Sie können verkürzt oder verlängert werden. Für die Bewilligung müssen die persönlichen und versicherungsrechtlichen Voraussetzungen erfüllt sein. 

Für eine ausreichende Rehabilitationsfähigkeit müssen die Rehabilitandinnen und Rehabilitanden

• frühmobilisiert, insbesondere in der Lage sein, ohne fremde Hilfe zu essen, sich zu waschen und sich in der Einrichtung zu bewegen,
• für effektive rehabilitative Maßnahmen ausreichend belastbar sein,
• motiviert und aufgrund der geistigen Aufnahmefähigkeit und psychischen Verfassung in der Lage sein, aktiv bei der Rehabilitation mitzuarbeiten
• keine kontraindizierten Begleiterkrankungen
  Akutphase der Behandlung muss abgeschlossen sein 

Das grundlegende Reha-Ziel der gesetzlichen Rentenversicherung ist auf die Leistungsfähigkeit im Erwerbsleben ausgerichtet.

Allgemeine Voraussetzungen:

• eine Mindestversicherungszeit muss vorgewiesen werden (erfüllt bei einer Wartezeit von 15 Jahren oder beim Bezug einer (Witwen-)Rente wegen verminderter Erwerbsfähigkeit)
• innerhalb der letzten zwei Jahre muss mindestens sechs Monate lang der Pflichtbeitrag für eine versicherte Tätigkeit gezahlt worden sein
• innerhalb von zwei Jahren nach der Ausbildung muss eine versicherte Tätigkeit ausgeübt worden sein (auch wenn der Erkrankte danach arbeitsunfähig, arbeitslos oder vermindert erwerbsfähig wurde oder sehr wahrscheinlich wird und die allgemeine fünfjährige Wartezeit gegeben ist)
• Bei Kindern muss die allgemeine Wartezeit von fünf Jahren oder der Bezug von Waisenrente gegeben sein.

Zudem ist es zwingend erforderlich, dass beim Erkrankten kein Ausschlussgrund vorliegt. Zu den Ausschlussgründen gehören:

• der Beamtenstatus: Die Berufsgruppe der Beamten hat keinen Anspruch auf die Kostenübernahme für eine Anschlussheilbehandlung bei der DRV oder der Krankenkasse. Hier ist die Beihilfe der Kostenträger
• der Bezug ähnlicher Leistungen, zum Beispiel von der Unfallversicherung
• der Bezug einer Altersrente
• das dauerhafte Ausscheiden aus dem Erwerbsleben und der gleichzeitige Bezug einer betrieblichen Versorgungsleistung oder Ähnlichem (bis zum Beginn des Altersrentenbezugs)
• der Aufenthalt in Untersuchungshaft oder im Gefängnis

Ob und wann ein Ausschlusskriterium zutrifft, prüft die jeweilige Rentenversicherung. Sie klärt auch, ob der Patient alle notwendigen Voraussetzungen für eine Anschlussheilbehandlung erfüllt.

Indikationen der DRV:

• Gefäßerkrankungen
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• entzündlich-rheumatische Krankheiten
• konservativ und operativ behandelte Erkrankungen des Bewegungsapparates und Unfallfolgen
• gastroenterologische Erkrankungen einschließlich Operationen an Verdauungsorganen
• endokrine Krankheiten (Diabetes mellitus)
• Krankheiten der Atmungsorgane einschließlich operativer Eingriffe
• nephrologische Erkrankungen
• urologische Leiden
• neurologische Krankheiten einschließlich Operationen an Gehirn, Rückenmark und peripheren Nerven
• onkologische Krankheiten
• gynäkologische Krankheiten 
• Organ-Transplantationen und Organ-Unterstützungssysteme

Krankenkasse:

Hier gelten fast die gleichen Voraussetzungen wie bei der DRV.

Die Indikationen unterscheiden sich jedoch:

• Geriatrie
• Kardiologie
• muskuloskelettale Erkrankungen
• Neurologie
• Sonstige

Wunsch und Wahlrecht: Besteht ein Mitspracherecht bei der Wahl der Reha-Klinik?

Bereits beim Ausfüllen des Antrags auf eine AHB können Patienten von ihrem Wunsch- und Wahlrecht Gebrauch machen und ihre Wunschklinik nennen und begründen. Da der Antrag gemeinsam mit den Mitarbeitern des Sozialdienstes gestellt wird, ist es sinnvoll, diese frühzeitig auf die gewünschte Einrichtung anzusprechen und um ihre Mithilfe zu bitten. Im Idealfall steuert der Arzt eine medizinische Begründung für den Aufenthalt in der gewählten Reha-Einrichtung hinzu. Dies erhöht die Chancen eines positiven Bescheids. Auch persönliche Gründe können im Antrag dargelegt werden. Sie sind den medizinischen zwar untergeordnet, können im Zweifelsfall aber zusätzlich eine günstige Entscheidung bewirken. 

Eigenbeteiligung und Zuzahlungen:

Die Kosten für die Anschlussheilbehandlung, die vom Patienten selbst zu tragen sind, hängen davon ab, welcher Kostenträger in der Leistungspflicht ist. So fällt bei der gesetzlichen Krankenversicherung eine Zuzahlung von 10,00 Euro pro Behandlungstag für bis zu 28 Behandlungstage pro Kalenderjahr an.

Bei der Deutschen Rentenversicherung sind ebenfalls 10,00 Euro pro Tag zu entrichten, jedoch nur für bis zu maximal 14 Tagen. Bereits geleistete Zuzahlungen für stationäre Leistungen in Akutkliniken werden bei beiden Kostenträgern auf die Zahlungen angerechnet. Von der gesetzlichen Zuzahlung befreite Patienten müssen für den Aufenthalt in einer Rehaklinik und die entsprechenden rehabilitativen Leistungen keine Eigenbeteiligung aufbringen. 

Zusatzkosten: Fahrtkosten

Wer eine Anschlussheilbehandlung bei der Rentenversicherung oder Krankenkasse beantragt, muss je nach Versicherungsträger entweder keine oder nur anteilige Fahrtkosten einkalkulieren. Oft liegt den Antragsformularen bereits ein Formular zu Fahrtkostenerstattung bei

Eine Behinderung liegt vor, wenn Menschen durch

• körperliche Funktion,
• geistige Fähigkeit oder
• seelische Gesundheit oder
• aufgrund Sinnesbeeinträchtigungen

mit hoher Wahrscheinlichkeit länger als sechs Monate an der gleichberechtigten Teilhabe an der Gesellschaft gehindert sein können (§ 2 SGB IX).

Ab wann gilt man als schwerbehindert?

Schwerbehindert sind Personen

• mit einem GdB von wenigstens 50 %
• wenn Sie ihren Wohnsitz, Ihren gewöhnlichen Aufenthalt oder Ihren Arbeitsplatz in Deutschland haben. Beträgt der Grad der Behinderung mindestens 50, erhalten Sie auf Antrag einen Schwerbehindertenausweis.

Unsere Leistung:

• Beratung
• Hilfestellung beim Ausfüllen des Antrags

Sie benötigen für den Antrag:

• Rentenversicherungsnummer
• 1 Lichtbild
• Befundberichte (Labor, EKG, Sehtest…)
• Pflegegutachten

Links für Ihre weiter Information:

ZBFS - Medizinische Beurteilung (bayern.de)

Schwerbehindertenausweis; Beantragung - BayernPortal (freistaat.bayern)