Sehnen
Nach Sehnenverletzungen kann es zu Vernarbungen kommen, sodass aufgrund der resultierenden Bewegungsstörung eine postoperative Sehnenlösung (Tenolyse) erforderlich sein kann. Dabei wird die Sehne penibel von den Narben befreit. Nach einer Sehnendurchtrennung lassen sich auch nach Tagen, manchmal nach Wochen, noch gute Ergebnisse durch eine sekundäre Sehnennaht erzielen. Dies gelingt durch Naht der Sehne, manchmal ist eine Sehnentransplantation oder Sehnenumlagerung erforderlich. Um nach solchen Eingriffen ein gutes Resultat zu erzielen, ist eine intensive Krankengymnastik notwendig. Hierin ist unsere Krankengymnastik und Ergotherapie hervorragend geschult. Nach einem Speichenbruch (Radius) kommt es bisweilen zu einem Abriss der langen Daumenstrecksehne, der Daumen hängt. Die Daumenstrecksehne wird wiederhergestellt durch die Umlagerung einer der beiden Zeigefingerstrecksehnen zum Daumen.

Knochen
Manchmal heilen Knochen in falscher Stellung oder heilen gar nicht. In diesen Fällen ist in der Regel eine Korrekturoperation angezeigt. Die erfolgt durch eine Korrektur der Knochenreposition und Fixation mit Schrauben oder Plättchen, im Falle einer Nichtverheilung (Pseudarthrose) durch Einbringen eines Knochentransplantates, welches in der Regel vom Beckenkamm entnommen wird. In den allermeisten Fällen gelingt die Operation übungsstabil, sodass schnell wieder bewegt werden darf.

Narbenkontraktur
Nach einer Operation oder einem Unfall kann es zu Narbenproblemen kommen. Narben sind nicht nur ein ästhetisches Problem, sondern können auch die freie Gelenkbewegung behindern. Narbengewebe ist hart, dehnt sich nicht und zieht sich zusammen (kontrahiert). Es entsteht eine Narbenkontraktur. Eine Narbenkontraktur durch eine Z- Plastik, bei der die gerade Narbe zickzackförmig aufgelöst wird, oder durch das Einbringen eines Hauttransplantates verbessert das Problem meist wesentlich. Verbrennungen oder Verbrühungen sind ein besonderes Problem. Diese Verletzungen müssen möglichst früh behandelt werden, in leichteren Fällen durch spezielle Verbände, in schwereren Fällen durch baldige Operation und Hautübertragungen.

Operationstechnik: minimal-invasiv
Das Karpaltunnelsyndrom entsteht durch Einklemmung des Mittelnerven am Handgelenk, zwischen Daumen- und Kleinhandballen nahe der Handgelenkfalte. Die Symptome sind Kribbeln und Einschlafen von Daumen, Zeige- und Mittelfinger sowie Schmerzen. Die Beschwerden treten oft besonders stark nachts auf, aber auch tagsüber beim Auto- oder Fahrradfahren, beim Kartoffelschälen oder längeren Zeitunglesen. Nach längerer Dauer kann der Nervendruckschaden zu Lähmung und permanenten Gefühlsverlust an den genannten Fingern führen. Man versucht zunächst mit einer Nachtschiene oder Cortisoninjektion eine Besserung herbeizuführen. Hilft das nicht, ist eine Operation ratsam. Die minimal-invasive Operationstechnik, die wir verwenden, ist ähnlich der endoskopischen Technik, aber sicherer. Wir benutzen einen Minischnitt von ca. 1,5 - 2 cm Länge und stellen den Nerven dar, so dass er jederzeit für den Chirurgen sichtbar ist. Dadurch ist der Eingriff sehr sicher und ermöglicht unseren Patienten darüber hinaus, ihre Arbeit (je nach Beruf) nach wenigen Tagen oder Wochen wieder voll auszuüben. Der Eingriff erfolgt in lokaler Betäubung an der Hand, ist vollkommen schmerzlos und kann auf Wunsch beidseits in einer Operation erfolgen.

Operationstechnik: endoskopisch
Beim Kubitaltunnelsyndrom, auf Deutsch meistens als Sulcus ulnaris- Syndrom bezeichnet, ist der Ellennerv hinter dem Ellenbogen auf der Innenseite („Musikantenknochen“) eingeklemmt. Dies führt zu Kribbeln und Einschlafen von Ring- und Kleinfinger sowie Kraftverlust, bei längerer Dauer auch zu Muskelverschmächtigung zwischen Daumen und Zeigefinger. Bleibt die Einklemmung unbehandelt, kommt es unweigerlich zu Lähmungen der Finger mit irreparablen Schäden. In den meisten Fällen bleibt die Ursache der Nervenschädigung unklar, betroffen sind vielfach sonst gesunde Individuen, unterschiedslos junge und alte Menschen, Kopf- und Handarbeiter. Ein Zusammenhang besteht allerdings mit Ellenbogenverletzungen, Arthrose und Diabetes (Neuropathie). Ist die konservative Behandlung des Kubitaltunnelsyndroms (Bandagen, Schonung, nächtliche Schienung) nicht erfolgreich, ist eine Operation erforderlich. Die Standardtechnik besteht vielfach noch in einem offenen Eingriff mit langem Schnitt und Verlagerung des Nervs. Eine solche Operation führt oft zu Vernarbungen und Funktionseinschränkungen über Wochen. Wir führen die Technik der endoskopischen Operation des Kubitaltunnelsyndroms durch, die es erlaubt, den Nerven von einem sehr kleinen Schnitt (2 cm) aus freizulegen und langstreckig zu dekomprimieren. Die Erfahrung zeigt, dass diese Technik rasch zu guten Ergebnissen führt. Der Arm darf gleich nach der Operation bewegt werden.