Der Großteil dieser Operationen wird mittlerweile an unserer Klinik minimal-invasiv durchgeführt. Bei dieser modernen und sehr schonenden Therapie sind lediglich einige, wenige Zentimeter lange, Schnitte in die Bauchdecke nötig, über welche sich die erforderlichen Instrumente in die Bachhöhle einbringen lassen.  Welches Verfahren jedoch für den einzelnen Patienten sinnvoll und möglich ist, wird jeweils individuell mit dem Patienten vor der Operation besprochen. Beim offen chirurgischen Vorgehen erfolgt der Zugang zur Niere entweder über einen Bauchschnitt (transperitonealer Zugangsweg) oder, wie von unserer Klinik favorisiert,  über einen Flankenschnitt (retroperitonealer Zugangsweg).

Bei der Nierentumorentfernung wird abhängig von der Größe des Tumors und dessen Lokalisation innerhalb der Niere entweder die komplette Niere entfernt (radikale Tumornephrektomie), oder eine organerhaltende Tumorresektion, d. h. es wird nur der Tumor entfernt, durchgeführt. Wann immer möglich führen wir eine organerhaltende Tumorresektion, bei der die Niere nicht entfernt wird, durch.

Abhängig von der Größe und Ausdehnung des Tumors werden auch die Nebenniere und die regionalen Lymphknoten mit entfernt.

Die Mobilisierung (Aufstehen) sowie der Kostaufbau beginnen bereits am ersten Tag nach der Operation, wobei Sie insgesamt mit einem stationären Aufenthalt von 6-9 Tagen rechnen müssen.

Liegt bei Diagnosestellung bereits eine fortgeschrittene Erkrankung mit Tochtergeschwulsten (Metastasen) in anderen Organen vor, so wird eine sog. Immuntherapie durchgeführt. Das Prinzip dieser Behandlung ist, die körpereigene Immunabwehr zu stärken und die eigenen Abwehrmechanismen bei der Bekämpfung des Tumors zu unterstützen. Hierbei stehen vor allem Zytokine (Interferon-alpha, Interleukin-2), welche unter die Haut gespritzt werden, im Vordergrund. Zytokine sind hormonähnliche Substanzen, welche die Immunzellen des Körpers aktivieren.

Eine weiter relativ neue Therapie des fortgeschrittenen Nierenzellkarzinoms stellt die Behandlung mit sog. Tyrosinkinaseinhibitoren (Sunitinib, Sorafenib) dar. Um wachsen zu können benötigt der Tumor Sauerstoff, den er über Blutgefäße erhält. Hier greifen die Tyrosinkinaseinhibitoren ein, indem sie das Einsprossen neuer Blutgefäße verhindern. Dadurch wird dem Tumor seine Nahrungsgrundlage entzogen und sein Wachstum unterdrückt.

Abhängig von der Ausdehnung des bereits metastasierten Nierenkrebses kann es sinnvoll sein, die betroffene Niere trotzdem operativ zu entfernen. Durch die Entfernung können Blutungen, Harnaufstau (Infektionsgefahr) und Schmerzen beseitigt und somit die Lebensqualität verbessert werden. Dabei können in der gleichen oder in einer weiteren Operation einzelne Metastasen, v. a. in der Lunge, entfernt werden.

Außerdem deuten jüngste wissenschaftliche Daten darauf hin, dass durch eine vorherige Tumorentfernung die Ansprechraten auf eine anschließende Immuntherapie verbessert werden.